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特定全營養配方食品,滿足特定人群營養需求

作者:冬澤特醫 發布時間:2020-01-02 16:56:34 瀏覽次數:1428



世界糧農組織報告稱,2007年全世界有9.23億人營養不足,比1990-1992年期間增加8千萬。2013年的報告稱,營養不良是全球兒童死亡的最主要原因,占兒童全部原因死亡的45%。2012年我國明確診斷的慢病患者超過2.6 億人。全國18 歲及以上成人高血壓患病率為25.2%,糖尿病患病率為9.7%,40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。慢病占我國人群死因構成的86.6%、疾病負擔的69%。如果把這些有營養需求的人加在一起,恐怕要以“億”為單位計算了。說到這里也許有人認為幾億人“吃不上飯”似乎有點危言聳聽,但實際上,他們沒“餓死”并不是因為我們為他們提供了正確的營養,而是他們只能選擇并不適合自己的食物維持基本生存。



然而,盡管在我國特殊醫學用途配方食品的分類中有“胃腸道吸收障礙、胰腺炎全營養配方食品”這一子類別,但截至2019年11月,已獲批的40款特殊醫學用途配方食品中,沒有一款產品屬于這一子類別,就更別提其他特定全營養配方食品了。




一段時間里,有人認為,得了腫瘤就得“挨餓”,這樣可以“餓死”腫瘤細胞?!捌鋵?,很多腫瘤患者到后期,不是病死的,而是餓死的?!笔瘽h平醫生曾這樣描述營養對于腫瘤患者的重要性。


2012年中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會通過對國內2.7萬個病例跟蹤研究發現,57%的腫瘤患者存在中、重度營養不良,其中71%的患者沒有得到營養支持。醫院是營養不良發病率最高的地方之一,患者是營養不良發生率最高的人群。


文獻報告,高達 20%-60% 的患者入院時存在營養不良,30%-80% 的患者住院期間發生顯著的體重丟失,而患者在住院期間發生的醫源性醫院營養不良或者醫院獲得性營養不良有可能進一步加劇原有疾病相關的營養不良,從而導致疾病遷延難愈,甚至導致疾病的加重或者反復。石漢平更是將中國院內營養治療存在的問題形象的總結為“二多,五少”。


二多即,中國院內營養不良多,占比達到40%-80%;誤區多,比如上面提及的營養促進腫瘤生長,要餓死腫瘤就要偏飲偏食;五少,首先是認識不足,認為營養支持只是輔助治療,花錢多,效果差;其次是知識儲備不足,一項涉及全國13省、138醫院、3036人的調查顯示,院內營養治療相關測試及格率僅為35%;再者是治療不足,71%的患者沒有得到營養支持;而這與特殊醫學用途配方食品產品不足和使用不足密切相關。




前文提到,目前獲批的40余款特殊醫學用途配方食品絕大部分都是特殊醫學用途嬰幼兒配方食品,而針對成人的產品之所以少之又少,特別是特定全營養配方食品,至今仍沒有獲批,也與一些客觀因素有關。


比如,我國營養診斷與治療不能作為醫療收費記入醫保;特殊醫學用途配方食品往往只在醫院的超市售賣,沒有進入藥房;營養師沒有序列、不能晉升;腸內營養僅占到營養支持的10-20%,醫院營養治療仍以腸外營養為主。


但更為關鍵的因素在于,2016年7月1日開始實施的《特殊醫學用途配方食品注冊管理辦法》要求,包括糖尿病全營養配方食品、呼吸系統疾病全營養配方食品等在內的13種特定全營養配方食品需要進行臨床實驗。直到2019年9月27日,國家市場監督管理局才公布了糖尿病、腎病、腫瘤三款特定全營養配方食品臨床試驗規范。



這意味著,特定全營養配方食品的研發和生產“起點”幾乎可以和藥品比肩,但在銷售上卻沒有和藥品同等的“待遇”。


因此,相對于看得見的高昂“付出”,上馬特定全營養配方食品能夠帶來的“回報”似乎有些霧里看花,少有人敢在短時期內貿然上馬特定全營養配方食品。


而在這段沒有“特定全營養配方食品”的日子里,一些患者,還是要“挨餓”的,要讓那些有特殊營養需求的人“有飯吃,吃得好”不僅需要營養產業的努力,還需要整個社會、包括監管部門在內的,方方面面的重視。


(文章內容來源特醫導航,侵權則刪)


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